Травма не всегда приводит к появлению симптомов посттравматического стрессового расстройства

В данной статье рассматривается сложная взаимосвязь между травмой и симптомами ПТСР, проливается свет на факторы, которые делают некоторых людей более восприимчивыми к этому расстройству, и на то, как результаты исследований позволяют по-новому взглянуть на его профилактику и лечение.

Симптомы ПТСР и их развитие в результате травмы

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это сложное состояние, которое может возникнуть после пережитых травмирующих событий. Хотя многие люди переживают подобные травмы, только у 25-35% из них развивается ПТСР. Очень важно понять, какие факторы делают некоторых людей более восприимчивыми к этому расстройству, поскольку это понимание может существенно помочь как в его профилактике, так и в лечении.

Глюкокортикоиды и их роль в развитии симптомов посттравматического стрессового расстройства

Новый исследованиеВ работе, проведенной под руководством Кармен Санди и Симоне Астори из EPFL, изучается влияние на развитие посттравматического стрессового расстройства глюкокортикоидов - гормонов, выделяемых организмом в ответ на стресс, в том числе кортизола. Это исследование позволяет получить ценные сведения о поведенческих и биологических характеристиках, связанных с уязвимостью к ПТСР.

Исследование уровня глюкокортикоидов и травма

Кармен Санди обращает внимание на вариации уровня глюкокортикоидов, выделяемых людьми при переживании травмы. Низкий уровень глюкокортикоидов часто наблюдается у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) после перенесенной травмы, что первоначально считалось следствием самой травмы. Однако вопрос о том, является ли низкий уровень глюкокортикоидов предсуществующим фактором риска развития симптомов ПТСР, остается актуальным на протяжении многих лет. Однако этот вопрос остается сложным из-за трудностей сбора биологических данных до травмы у человека и доступа к соответствующим моделям животных для исследований.

Опыт использования моделей крыс

Для изучения связи между снижением гормонального ответа на травму и симптомами ПТСР исследователи использовали генетически подобранную модель крыс, имитирующую людей с пониженной реакцией на кортизол. Методы исследования включали магнитно-резонансную томографию для измерения размеров различных областей мозга, обучение крыс ассоциировать сигналы со страхом, наблюдение за режимом сна и изучение активности мозга.

Мультитрайтовая реакция на низкую чувствительность к глюкокортикоидам

С помощью этих методов исследователи обнаружили, что снижение реакции на глюкокортикоиды приводит к "коррелирующей мультипризнаковой реакции". В частности, у крыс-самцов нарушалось угасание страха, уменьшался объем гиппокампа и нарушался сон с быстрыми движениями глаз.

Обработка крыс и находок

Продвинувшись еще дальше в своих исследованиях, команда провела с крысами когнитивно-поведенческую терапию, аналогичную той, которую получают люди, чтобы уменьшить их выученные страхи. После лечения крысам вводили кортикостерон. Результаты оказались многообещающими - чрезмерный страх уменьшился, а нарушения быстродвижущегося сна ослабли. Более того, повышенный уровень нейромедиатора норадреналина в мозге, связанного со стрессом, пришел в норму.

Понимание механизмов уязвимости к ПТСР

Кармен Санди подчеркивает значимость полученных результатов: "Наше исследование предоставляет убедительные доказательства того, что низкая реактивность на глюкокортикоиды непосредственно способствует развитию симптомов ПТСР после воздействия травматического опыта, в частности нарушению вытеснения страха. Более того, оно показывает, что низкий уровень глюкокортикоидов играет причинную роль в определении других факторов риска и симптомов, которые ранее были лишь слабо связаны с ПТСР".

Последствия для исследования симптомов ПТСР и лечения травмы

Сильвия Монари (Silvia Monari), ведущий автор исследования, упрощает полученные результаты, заявляя: "Проще говоря, наше исследование предоставляет механические доказательства того, что люди с низким уровнем глюкокортикоидов, таких как кортизол у человека, чаще демонстрируют все известные факторы уязвимости для развития ПТСР. Кроме того, он имеет причинное отношение к трудностям, связанным с погашением травматических воспоминаний".

Актуальность проблемы комплексного посттравматического стрессового расстройства (КППСР)

Важно понимать, что наряду с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) существует комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КППСР). Хотя в нашем исследовании рассматривается в первую очередь классическое ПТСР, К-ПТСР - это еще одно значимое состояние, связанное с травмой, возникающее, как правило, в результате длительного воздействия травмы, часто межличностного характера.

С-ПТСР охватывает более широкий спектр симптомов, включая эмоциональную дисрегуляцию, искаженную Я-концепцию и проблемы в отношениях. Хотя наше исследование в основном посвящено классическому ПТСР, полученные данные об уровне глюкокортикоидов могут иметь значение и для понимания ПТСР. Необходимы более целенаправленные исследования, однако полученные результаты закладывают основу для понимания общих факторов, лежащих в основе расстройств, связанных с травмой.