うつ病のケタミン治療

2022年現在、ケタミンは60年以上の歴史があります。うつ病のケタミン療法は科学的には比較的最近の話題ですが、今回はケタミンの起源と歴史的（そして現在の）使用法、そしてケタミン注入がうつ病の即効性治療療法としてだけでなく、抗うつ薬の未来にも期待できることを少し掘り下げます。

ケタミンとは？

スペシャルK、ビタミンK、キットカット、悪名高い「Kホール」。最近の若者は、ケタミンが医療用医薬品として認可されたものであることを知らないようだ。

ケタミンは、もともと疼痛管理や麻酔薬（麻酔・鎮静の誘発と維持に役立つ）として使用されている薬物です。他の鎮静剤や麻酔剤と比較して、呼吸循環系に対する独特の作用（ケタミンは呼吸をあまり抑制しない）があるため、筋弛緩が必要ない短期の処置の際に好んで使用されます。

ケタミンの歴史

60年以上前に合成されて以来、ケタミンが社会に与えた影響は壮大なものにほかならない。ケタミンは、政治的な議論を盛り上げ、メンタルヘルスと社会に対する見方を形成してきた。ケタミンの研究により、科学者は人間の脳の内部構造と精神について、これまで以上に多くの層を剥がし、発見することができるようになりました。その効果は非常に強力で、科学者の中には、即効性のある抗うつ剤としてのケタミンの利用が、精神医学の分野で最も重要な進歩であると考える人もいるほどです。 不況対策 を50年以上にわたって続けています。

1960s

1962年、化学者のカルビン・L・スティーブンスがケタミンを初めて合成した。動物実験では、この薬は有望な結果をもたらした。そして 1964 ケタミンは、囚人を対象にした実験でも、それまで最もよく使われていた麻酔薬PCPよりも毒性が低く、即効性のある麻酔薬であることが証明された。結局、PCPはその副作用の問題から、1965年に麻酔薬としての使用が中止された。(PCPの不法使用に関連した恐ろしい物語を、あなたはまだ読んでいるか、覚えているかもしれない。 ニュースしかし、PCPの医療用使用は事実上不可能になった)。

1970s

ケタミンはベトナム戦争中、戦場での手術に麻酔薬として非常に広範囲に使用された。ベトナム戦争後、西海岸では違法なケタミンの使用が急速に広まった。

1980s

ケタミンのパーティドラッグとしての適応外使用は、1980年代に増加し始めた。特にレイブ文化圏での使用が顕著で、カプセル、丸薬、粉末、錠剤の薬物がエクスタシーの一種として販売された。

1990s

90年代、ケタミンはまだ麻酔薬として広く使われていたが、不正なパーティドラッグとして使われるようになり、世間の話題を独占するようになった。特に香港のストリートでは、ケタミンが大混乱を引き起こした。香港は今でも問題を抱えている ケタミン乱用 今日に至る。この10年の最後の年に、アメリカはケタミンの不正使用に対抗するため、連邦規制薬物にしたのである。

2000s

1999年に連邦規制薬物として指定された後、ケタミンの使用は医学的にも非合法的にも明らかに減少した。ヘロインやコカインなどの薬物が流行し、医療用としてはケタミンに代わってヘロインがより一般的な麻酔薬として使われるようになりました。

しかし、2000年代に入ると、ケタミンの使用によって、うつ病や自殺願望が急速に緩和されるという興味深い現象が見られるようになった。

2000年、その中で 第一次臨床試験 は、大うつ病性障害（MDD）の症状を、72時間持続する急速かつ有意な軽減をもたらすことが報告されています。

科学者たちは、ケタミンの麻酔作用と解離作用、そしておそらく抗うつ作用は、いわゆるNMDA受容体との相互作用に起因していると考えている。

NMDA-受容体とは何ですか？

N-methyl-D-aspartate(アスパラギン酸)NMDA受容体は興奮性神経伝達を介して学習、記憶形成、さらには呼吸において重要な役割を担っています。これらの興奮性伝達は長期増強（記憶や学んだことが形成され統合される部分）につながります。

これらの受容体の機能不全は、様々な神経毒性および変性状態を引き起こす可能性があります。例えばアルツハイマー病では、NMDA受容体の機能低下が、この病気でしばしば見られる学習・記憶行動の障害に寄与していると考えられています。アルツハイマー病やパーキンソン病で主要な役割を果たすと考えられているβ-アミロイドタンパクの異常な沈着であるアミロイドーシス(が、その説は現在議論されている。が、NMDA受容体をさらに傷つけ、最終的にこれらの神経変性疾患の発症の引き金となる。

ケタミンはどのようにうつ病を緩和するのですか？

ケタミンはNMDA受容体を遮断することにより、PCPやデキストロメトルファン（咳止めシロップの一般的な成分）などの他の解離性薬物と同様に、高用量で麻酔作用と解離作用を発揮する。また、NMDA受容体を遮断するこれらの薬物は、麻酔作用以下の用量で、うつ病を緩和する効果があると考えられている。現在、科学者たちは、これらの薬がうつ病の治療、特に治療抵抗性のうつ病の治療に有効な選択肢となり得るかどうかを解明しようとしている。

MDDの症状が急速に緩和される正確な要因は、今のところ明らかではありません。いくつかの研究では、解離作用（環境や身体から切り離されたように感じること）や痛みを和らげる作用によって、うつ病に影響を及ぼしていると考えられています。

ケタミン使用時のリスクは？

ケタミンやPCPなどの解離性薬物は、監視下にない状態で使用すると非常に危険です。これらの解離性薬物の違法な使用は、（しばしば）持続的な暴力的なケースと関連しています。 統合失調症.

ケタミンの使用は、精神衛生上有害な影響を及ぼす可能性があるほか、膀胱失禁、腎臓障害、胃痛との関連も指摘されています。

うつ病のケタミン療法はありますか？

2022年現在、米国、カナダ、欧州連合で承認されているうつ病のケタミン治療薬は1つだけです。それは、認定された医院やケタミンクリニックでのみ入手可能なエスケタミンをベースとした点鼻薬である。問題の点鼻薬は、まず1997年に麻酔薬として承認されており、ケタミン系のうつ病治療薬として使用することは 検定済み を2019年に発表します。

乱用の可能性が高いため、この薬は規制薬物として指定されています。このスプレーは、医師の診察室やケタミン診療所でのみ服用でき、自宅での使用はできません。

うつ病にはケタミンを試すべきですか？

一般的なものと同様 薬物 サイケデリックな可能性を持つケタミンは、今のところ、うつ病の第一選択薬ではありません。

うつ病でお悩みの方は、できるだけ早く医師または一般開業医に相談し、適切な処置を検討してもらいましょう。