Pengobatan Ketamine untuk depresi

Pada tahun 2022, ketamin telah ada selama lebih dari 60 tahun. Terapi ketamin untuk depresi adalah topik yang relatif baru dalam sains dan dalam artikel ini kita akan mempelajari sedikit lebih dalam tentang asal-usul ketamin dan penggunaan historis (dan saat ini) dan janji infus ketamin tidak hanya sebagai terapi pengobatan yang bertindak cepat untuk depresi, tetapi untuk masa depan obat antidepresan.

Apa itu ketamin?

K Khusus, Vitamin K, Kit Kat, K-hole yang terkenal. Dilihat dari jumlah bahasa gaul yang mungkin tidak disadari oleh kaum muda saat ini bahwa ketamin sebenarnya dimulai sebagai obat bonafide dengan indikasi medis yang jelas.

Ketamine adalah obat yang awalnya digunakan dalam manajemen nyeri dan sebagai anestesi (membantu menginduksi dan mempertahankan anestesi/sedasi). Efek uniknya pada sistem pernapasan dan peredaran darah (ketamin menekan pernapasan jauh lebih sedikit) dibandingkan dengan obat penenang dan anestesi lainnya, menjadikannya pilihan yang menguntungkan selama prosedur jangka pendek ketika relaksasi otot tidak diperlukan.

Sejarah Ketamine

Sejak disintesis lebih dari 60 tahun yang lalu, efek ketamin pada masyarakat tidak kalah spektakuler. Ketamine telah memicu perdebatan politik dan membentuk pandangan tentang kesehatan mental dan masyarakat. Studinya telah memungkinkan para ilmuwan untuk mengupas dan menemukan lebih banyak lapisan pada cara kerja bagian dalam otak manusia dan jiwanya. Efeknya sangat kuat, sehingga beberapa ilmuwan percaya bahwa penggunaannya sebagai antidepresan yang bertindak cepat telah menjadi satu-satunya kemajuan paling penting dalam pengobatan depresi dalam lebih dari 50 tahun.

1960s

Profesor kimia Calvin L. Stevens pertama kali mensintesis ketamin pada tahun 1962. Selama jejak hewan, obat tersebut menghasilkan hasil yang menjanjikan. Dalam 1964 Ketamin bahkan diuji pada tahanan dan terbukti menjadi anestesi yang bekerja lebih cepat dengan efek toksik yang lebih sedikit daripada PCP anestesi yang paling umum digunakan sampai saat itu. Akhirnya penggunaan PCP sebagai obat bius dihentikan pada tahun 1965 karena efek sampingnya yang mengganggu. (Anda mungkin masih membaca atau mengingat cerita-cerita horor sehubungan dengan penggunaan PCP terlarang di beritatetapi penggunaan PCP secara medis telah menjadi hampir tidak ada).

1970s

Ketamine digunakan sangat luas sebagai obat bius dalam operasi medan perang selama Perang Vietnam. Setelah Perang Vietnam, penggunaan ketamin terlarang dengan cepat menjadi populer di Pantai Barat.

1980s

Penggunaan Ketamine di luar label sebagai obat pesta mulai meningkat selama 1980-an. Penggunaannya sangat menonjol dalam budaya rave, di mana kapsul, pil, bubuk dan tablet obat dijual sebagai bentuk ekstasi.

1990s

Selama tahun 90-an, ketamin masih banyak digunakan sebagai obat bius, tetapi penggunaannya sebagai obat pesta terlarang mulai mendominasi pembicaraan publik. Di jalan-jalan Hong Kong khususnya, ketamin mendatangkan malapetaka. Hong Kong masih memiliki masalah dengan penyalahgunaan ketamin sampai hari ini. Pada tahun terakhir dekade ini, Amerika Serikat menjadikan ketamin sebagai zat yang dikendalikan oleh pemerintah federal dalam upaya untuk melawan penggunaan terlarangnya.

2000s

Setelah terdaftar sebagai zat yang dikendalikan secara federal pada tahun 1999, penggunaan ketamin menurun secara nyata; baik secara medis maupun ilegal. Obat-obatan seperti heroin dan kokain lepas landas, dan secara medis heroin menggantikan ketamin sebagai anestesi yang lebih populer.

Namun selama tahun 2000-an, para profesional medis mulai memperhatikan fenomena menarik lainnya yang terjadi dengan penggunaan ketamin; pengurangan cepat depresi dan pikiran untuk bunuh diri.

Pada tahun 2000, dalam jejak klinis pertama pada depresi, pemberian ketamin dosis sub-anestesi intravena dilaporkan menghasilkan pengurangan gejala Major Depressive Disorder (MDD) yang cepat dan signifikan yang berlangsung selama 72 jam.

Para ilmuwan percaya sifat anestesi dan disosiatif ketamin, dan mungkin efek antidepresannya, berasal dari interaksinya dengan apa yang disebut reseptor NMDA.

Apa yang dimaksud dengan reseptor NMDA?

N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptor memainkan peran penting dalam pembelajaran, pembentukan memori, bahkan bernapas melalui neurotransmisi rangsang. Transmisi rangsang ini mengarah pada potensiasi jangka panjang (bagian di mana ingatan dan hal-hal yang telah Anda pelajari terbentuk dan dikonsolidasikan).

Disfungsi reseptor ini dapat menyebabkan berbagai keadaan neurotoksik dan degeneratif. Pada penyakit Alzheimers misalnya, hipofungsi reseptor NMDA dianggap berkontribusi terhadap gangguan dalam pembelajaran dan perilaku memori yang sering ditemukan pada penyakit ini. Amiloidosis, pengendapan abnormal protein beta-amiloid, yang dianggap memainkan peran utama dalam penyakit Alzheimer dan Parkinson (meskipun teori itu sekarang sedang diperdebatkan) kemudian dapat lebih lanjut merusak reseptor NMDA, yang pada akhirnya memicu timbulnya penyakit neurodegeneratif ini.

Bagaimana cara kerja ketamin untuk meringankan depresi?

Dengan memblokir reseptor NMDA, ketamin, seperti obat disosiatif lainnya seperti PCP dan Dextromethorphan (bahan umum dalam sirup obat batuk) menghasilkan efek anestesi dan disosiatif dalam dosis tinggi. Dalam dosis sub-anestesi, obat penghambat reseptor NMDA ini dipercaya dapat membantu meringankan depresi. Para ilmuwan sekarang mencoba untuk mencari tahu apakah obat-obatan ini dapat menjadi pilihan yang layak untuk mengobati depresi, terutama dalam kasus depresi yang resistan terhadap pengobatan.

Faktor-faktor pasti yang menghasilkan pengurangan cepat gejala MDD belum jelas. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa melalui disosiatifnya (membuat seseorang merasa terlepas dari lingkungan dan / atau tubuhnya) dan efek pereda rasa sakit yang memberikan pengaruhnya pada depresi.

Apa saja risiko penggunaan ketamin?

Ketamine dan obat-obatan disosiatif lainnya seperti PCP sangat berbahaya jika digunakan tanpa pengawasan. Penggunaan obat-obatan disosiatif terlarang seperti ini telah dikaitkan dengan (seringkali) kasus kekerasan yang terus-menerus skizofrenia.

Selain efeknya yang berpotensi merugikan kesehatan mental, penggunaan ketamin telah dikaitkan dengan inkontinensia kandung kemih, masalah ginjal, dan sakit perut.

Apakah ada pengobatan ketamin untuk depresi yang tersedia?

Pada tahun 2022 hanya ada satu pengobatan ketamin untuk depresi yang disetujui di Amerika Serikat, Kanada, dan Uni Eropa. Ini adalah semprotan hidung berbasis esketamin yang hanya tersedia di kantor dokter bersertifikat atau klinik ketamin. Semprotan hidung yang dimaksud telah disetujui sebagai obat bius pada tahun 1997 terlebih dahulu, dan penggunaannya sebagai pengobatan berbasis ketamin untuk depresi adalah disetujui pada tahun 2019.

Karena potensinya yang tinggi untuk disalahgunakan, obat tersebut terdaftar sebagai zat yang dikendalikan. Semprotan hanya dapat diambil di kantor dokter atau klinik ketamin dan tidak dapat digunakan di rumah.

Haruskah saya mencoba ketamin untuk depresi?

Seperti kebanyakan obat-obatan yang memiliki potensi psikedelik, ketamin belum menjadi pengobatan lini pertama untuk depresi.

Jika Anda menderita depresi, silakan berkonsultasi dengan dokter atau dokter umum Anda sesegera mungkin dan mereka akan mendiskusikan langkah-langkah yang tepat dengan Anda.