Depresyon için ketamin tedavisi

2022 yılı itibariyle ketamin 60 yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır. Depresyon için ketamin tedavisi bilimde nispeten yeni bir konudur ve bu makalede ketaminin kökenleri, tarihsel (ve güncel) kullanımları ve ketamin infüzyonunun sadece depresyon için hızlı etkili bir tedavi terapisi olarak değil, aynı zamanda antidepresan tıbbın geleceği için vaat ettiklerini biraz daha derinlemesine inceleyeceğiz.

Ketamin nedir?

Special K, Vitamin K, Kit Kat, meşhur K-deliği. Günümüz gençliği, ketaminin aslında açık tıbbi endikasyonları olan iyi niyetli bir ilaç olarak başladığının farkında olmayabilir.

Ketamin aslen ağrı tedavisinde ve anestezik olarak kullanılan bir ilaçtır (anestezi/sedasyonun başlatılmasına ve sürdürülmesine yardımcı olur). Diğer sakinleştirici ve anesteziklere kıyasla solunum ve dolaşım sistemi üzerindeki benzersiz etkileri (ketamin solunumu çok daha az baskılar), kas gevşemesinin gerekli olmadığı kısa süreli prosedürler sırasında tercih edilen bir seçim olmasını sağlar.

Ketaminin tarihçesi

Ketaminin 60 yılı aşkın bir süre önce sentezlenmesinden bu yana toplum üzerindeki etkileri hiç de azımsanacak gibi değil. Ketamin siyasi tartışmaları körüklemiş ve akıl sağlığı ve toplum hakkındaki görüşleri şekillendirmiştir. Ketamin üzerinde yapılan çalışmalar, bilim insanlarının insan beyninin ve ruhunun iç işleyişine dair daha fazla katman keşfetmesine olanak sağlamıştır. Etkileri o kadar güçlüdür ki, bazı bilim insanları hızlı etki eden bir antidepresan olarak kullanımının, ruh sağlığı alanındaki en önemli gelişme olduğuna inanmaktadır. depresyon tedavisi 50 yıldan fazla bir süredir.

1960s

Kimya profesörü Calvin L. Stevens ketamini ilk kez 1962 yılında sentezledi. Hayvan deneyleri sırasında ilaç umut verici sonuçlar verdi. İçinde 1964 Ketamin mahkumlar üzerinde bile test edilmiş ve o zamana kadar en yaygın kullanılan anestezik PCP'den daha az toksik etkiye sahip daha hızlı etkili bir anestezik olduğu kanıtlanmıştır. Nihayetinde PCP'nin anestezik olarak kullanımı, rahatsız edici yan etkileri nedeniyle 1965 yılında durdurulmuştur. (PCP'nin yasadışı kullanımı ile ilgili korku hikayelerini hala okuyabilir ya da hatırlayabilirsiniz. HaberlerAncak PCP'nin tıbbi kullanımı neredeyse yok olmuştur).

1970s

Ketamin, Vietnam Savaşı sırasında savaş alanı ameliyatlarında anestezik olarak çok yaygın bir şekilde kullanılmıştır. Vietnam Savaşı'ndan sonra yasadışı ketamin kullanımı Batı Yakası'nda hızla yaygınlaştı.

1980s

Ketaminin parti uyuşturucusu olarak etiket dışı kullanımı 1980'lerde artmaya başlamıştır. Kullanımı, özellikle ilacın kapsül, hap, toz ve tabletlerinin bir tür ekstazi olarak satıldığı rave kültüründe öne çıkmıştır.

1990s

90'lı yıllarda ketamin hala anestezik olarak yaygın bir şekilde kullanılıyordu, ancak yasadışı bir parti uyuşturucusu olarak kullanımı kamusal konuşmalara hakim olmaya başladı. Özellikle Hong Kong sokaklarında ketamin ortalığı kasıp kavurdu. Hong Kong'un hala ketaminle ilgili sorunları var. ketamin kötüye kullanımı bu güne kadar. On yılın son yılında Amerika Birleşik Devletleri, yasadışı kullanımına karşı koymak amacıyla ketamini federal olarak kontrol edilen bir madde haline getirdi.

2000s

1999'da federal olarak kontrol edilen bir madde olarak listelenmesinden sonra, ketamin kullanımı hem tıbbi hem de yasadışı olarak belirgin bir şekilde azaldı. Eroin ve kokain gibi uyuşturucular yükselişe geçti ve tıbbi olarak eroin daha popüler anestezik olarak ketaminin yerini aldı.

Ancak 2000'li yıllarda tıp uzmanları ketamin kullanımıyla ortaya çıkan bir başka ilginç olguyu fark etmeye başladılar; depresyon ve intihar düşüncelerinin hızla hafiflemesi.

2000 yılında, kendi ilk klinik çalışma Depresyon konusunda, anestezi altı dozda ketaminin intravenöz uygulamasının Major Depresif Bozukluk (MDB) semptomlarında 72 saat süren hızlı ve önemli bir azalmaya yol açtığı bildirilmiştir.

Bilim insanları ketaminin anestezik ve dissosiyatif özelliklerinin ve muhtemelen antidepresan etkilerinin NMDA-reseptörü ile etkileşiminden kaynaklandığına inanmaktadır.

NMDA-reseptörü nedir?

N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptörleri, uyarıcı nörotransmisyon yoluyla öğrenmede, hafıza oluşumunda ve hatta nefes almada çok önemli bir rol oynar. Bu uyarıcı iletimler uzun süreli güçlenmeye (anılarınızın ve öğrendiğiniz şeylerin oluştuğu ve pekiştiği kısım) yol açar.

Bu reseptörlerin işlevsizliği çeşitli nörotoksik ve dejeneratif durumlara yol açabilir. Örneğin Alzheimer hastalığında, NMDA-reseptör hipofonksiyonunun hastalıkta sıklıkla görülen öğrenme ve hafıza davranışındaki bozulmaya katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Alzheimer ve Parkinson hastalıklarında önemli bir rol oynadığı düşünülen beta-amiloid proteinin anormal birikimi olan amiloidoz (Bu teori şu anda tartışılıyor olsa da) daha sonra NMDA-reseptörüne daha fazla zarar verebilir ve sonunda bu nörodejeneratif hastalıkların başlangıcını tetikleyebilir.

Ketamin depresyonu hafifletmek için nasıl çalışır?

Ketamin, NMDA-reseptörünü bloke ederek, PCP ve Dekstrometorfan (öksürük şurubunda yaygın bir bileşen) gibi diğer dissosiyatif ilaçlar gibi yüksek dozlarda anestezik ve dissosiyatif etkiler üretir. Anestezi altı dozlarda, bu NMDA-reseptör bloke edici ilaçların depresyonu hafifletmeye yardımcı olduğuna inanılmaktadır. Bilim insanları şimdi bu ilaçların özellikle tedaviye dirençli depresyon vakalarında depresyon tedavisi için uygun seçenekler olup olamayacağını anlamaya çalışıyor.

MDB semptomlarının hızla hafiflemesine neden olan kesin faktörler henüz net değildir. Bazı araştırmalar, depresyon üzerindeki etkisinin dissosiyatif (kişinin çevresinden ve/veya bedeninden kopmuş hissetmesi) ve ağrıyı hafifletici etkileri yoluyla olduğunu öne sürmektedir.

Ketamin kullanımının riskleri nelerdir?

Ketamin ve PCP gibi diğer dissosiyatif ilaçlar gözetimsiz kullanıldığında çok tehlikelidir. Bu gibi dissosiyatif ilaçların yasadışı kullanımı (genellikle) şiddet içeren kalıcı vakalarla ilişkilendirilmiştir Şizofreni.

Akıl sağlığı üzerindeki potansiyel zararlı etkilerinin yanı sıra, ketamin kullanımı mesane inkontinansı, böbrek sorunları ve mide ağrıları ile ilişkilendirilmiştir.

Depresyon için ketamin tedavisi mevcut mu?

2022 itibariyle depresyon için Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve Avrupa Birliği'nde onaylanmış tek bir ketamin tedavisi vardır. Bu, yalnızca sertifikalı doktor muayenehanelerinde veya ketamin kliniklerinde kullanılabilen esketamin bazlı bir burun spreyidir. Söz konusu burun spreyi ilk olarak 1997 yılında anestezik olarak onaylanmış ve depresyon için ketamin bazlı bir tedavi olarak kullanımı ONAYLANDI 2019'da.

Yüksek suistimal potansiyeli nedeniyle, ilaç kontrollü bir madde olarak listelenmiştir. Sprey yalnızca bir doktor muayenehanesinde veya ketamin kliniğinde alınabilir ve evde kullanılamaz.

Depresyon için ketamin denemeli miyim?

Çoğu kişide olduğu gibi uyuşturucu psychedelic potansiyele sahip olan ketamin, henüz depresyon için ilk basamak tedavi değildir.

Depresyondan muzdaripseniz, lütfen mümkün olan en kısa sürede doktorunuza veya pratisyen hekiminize danışın; sizinle uygun adımları tartışacaklardır.