Traitement de la dépression par la kétamine

En 2022, la kétamine existe depuis plus de 60 ans. La thérapie à la kétamine pour la dépression est un sujet relativement récent dans la science et dans cet article, nous allons approfondir un peu plus les origines et les utilisations historiques (et actuelles) de la kétamine et la promesse que la perfusion de kétamine tient non seulement comme une thérapie de traitement à action rapide pour la dépression, mais pour l'avenir de la médecine antidépressive.

Qu'est-ce que la kétamine ?

Special K, Vitamin K, Kit Kat, le tristement célèbre K-hole. Si l'on en juge par la quantité d'argot utilisé par les jeunes d'aujourd'hui, ils ne savent peut-être pas que la kétamine était au départ un véritable médicament avec des indications médicales claires.

La kétamine est un médicament utilisé à l'origine dans la gestion de la douleur et comme anesthésique (elle aide à induire et à maintenir l'anesthésie/sédation). Ses effets uniques sur les systèmes respiratoire et circulatoire (la kétamine supprime beaucoup moins la respiration) par rapport à d'autres sédatifs et anesthésiques, en font un choix favorable lors de procédures de courte durée où la relaxation musculaire n'est pas nécessaire.

L'histoire de la kétamine

Depuis sa synthèse il y a plus de 60 ans, les effets de la kétamine sur la société ont été rien moins que spectaculaires. La kétamine a alimenté les débats politiques et façonné les opinions sur la santé mentale et la société. Son étude a permis aux scientifiques d'éplucher et de découvrir de plus en plus de couches sur le fonctionnement interne du cerveau humain et de sa psyché. Ses effets sont si puissants que certains scientifiques pensent que son utilisation en tant qu'antidépresseur à action rapide est la plus importante avancée dans le domaine de la santé mentale. traitement de la dépression en plus de 50 ans.

1960s

Le professeur de chimie Calvin L. Stevens a synthétisé la kétamine pour la première fois en 1962. Lors d'essais sur des animaux, le médicament a donné des résultats prometteurs. Sur 1964 La kétamine a même été testée sur des prisonniers et s'est avérée être un anesthésiant à action plus rapide et présentant moins d'effets toxiques que le PCP, l'anesthésiant le plus couramment utilisé jusqu'alors. Finalement, l'utilisation du PCP comme anesthésiant a été abandonnée en 1965 en raison de ses effets secondaires troublants. (Vous lisez ou vous vous souvenez peut-être encore de ces histoires d'horreur liées à l'utilisation illicite du PCP dans les années 1970). nouvellesmais l'utilisation médicale du PCP est devenue pratiquement inexistante).

1970s

La kétamine a été très largement utilisée comme anesthésiant dans la chirurgie des champs de bataille pendant la guerre du Vietnam. Après la guerre du Vietnam, l'utilisation illicite de la kétamine est rapidement devenue populaire sur la côte ouest.

1980s

L'utilisation non indiquée de la kétamine comme drogue de fête a commencé à augmenter dans les années 1980. Son utilisation était particulièrement importante dans la culture rave, où des capsules, des pilules, des poudres et des comprimés de cette drogue étaient vendus comme une forme d'ecstasy.

1990s

Dans les années 90, la kétamine était encore largement utilisée comme anesthésique, mais son utilisation comme drogue de fête illicite a commencé à dominer la conversation publique. Dans les rues de Hong Kong en particulier, la kétamine a fait des ravages. Hong Kong a toujours des problèmes avec abus de kétamine à ce jour. Au cours de la dernière année de la décennie, les États-Unis ont fait de la kétamine une substance contrôlée au niveau fédéral dans le but de lutter contre son utilisation illicite.

2000s

Après son inscription sur la liste des substances contrôlées au niveau fédéral en 1999, l'utilisation de la kétamine a sensiblement diminué, tant sur le plan médical qu'illicite. Des drogues comme l'héroïne et la cocaïne ont pris le relais, et l'héroïne a remplacé la kétamine comme anesthésiant le plus populaire.

Cependant, dans les années 2000, les professionnels de la santé ont commencé à remarquer un autre phénomène intéressant lié à l'utilisation de la kétamine : l'atténuation rapide de la dépression et des pensées suicidaires.

En 2000, dans son première étude clinique Sur la dépression, l'administration intraveineuse d'une dose subanesthésique de kétamine a entraîné une réduction rapide et significative des symptômes du trouble dépressif majeur (TDM) pendant 72 heures.

Les scientifiques pensent que les propriétés anesthésiques et dissociatives de la kétamine, et peut-être ses effets antidépresseurs, proviennent de son interaction avec le récepteur NMDA.

Qu'est-ce que le récepteur NMDA ?

N-méthyl-D-aspartate (NMDA) jouent un rôle crucial dans l'apprentissage, la formation de la mémoire et même la respiration par le biais de la neurotransmission excitatrice. Ces transmissions excitatrices conduisent à la potentialisation à long terme (la partie où vos souvenirs et les choses que vous avez apprises sont formés et consolidés).

Le dysfonctionnement de ces récepteurs peut conduire à divers états neurotoxiques et dégénératifs. Dans la maladie d'Alzheimer, par exemple, on pense que l'hypofonctionnement des récepteurs NMDA contribue aux troubles de l'apprentissage et de la mémoire souvent observés dans cette maladie. L'amylose, le dépôt anormal de la protéine bêta-amyloïde, qui jouerait un rôle majeur dans les maladies d'Alzheimer et de Parkinson (bien que cette théorie soit maintenant débattue) peuvent ensuite endommager davantage le récepteur NMDA, déclenchant finalement l'apparition de ces maladies neurodégénératives.

Comment la kétamine agit-elle pour soulager la dépression ?

En bloquant le récepteur NMDA, la kétamine, comme d'autres drogues dissociatives telles que le PCP et le dextrométhorphane (un ingrédient courant du sirop contre la toux), produit des effets anesthésiques et dissociatifs à fortes doses. À des doses sub-anesthésiques, ces médicaments bloquant les récepteurs NMDA sont censés aider à soulager la dépression. Les scientifiques tentent maintenant de déterminer si ces médicaments peuvent être des options viables pour traiter la dépression, en particulier dans les cas de dépression résistante au traitement.

Les facteurs exacts qui entraînent l'atténuation rapide des symptômes du TDM ne sont pas encore clairs. Certaines recherches suggèrent que c'est par ses effets dissociatifs (qui donnent l'impression d'être détaché de son environnement et/ou de son corps) et analgésiques qu'il exerce son influence sur la dépression.

Quels sont les risques liés à la consommation de kétamine ?

La kétamine et d'autres drogues dissociatives comme le PCP sont très dangereuses si elles sont utilisées sans surveillance. L'utilisation illicite de ces drogues dissociatives a été liée à des cas (souvent) violents de troubles persistants du comportement. schizophrénie.

Outre ses effets potentiellement néfastes sur la santé mentale, la consommation de kétamine a été liée à l'incontinence urinaire, à des problèmes rénaux et à des douleurs d'estomac.

Existe-t-il un traitement par kétamine pour la dépression ?

En 2022, il n'existe qu'un seul traitement par kétamine pour la dépression qui soit approuvé aux États-Unis, au Canada et dans l'Union européenne. Il s'agit d'un spray nasal à base d'esketamine disponible uniquement dans les cabinets de médecins certifiés ou les cliniques de kétamine. Le spray nasal en question avait été approuvé comme anesthésique en 1997 d'abord, et son utilisation comme traitement de la dépression à base de kétamine a été approuvé en 2019.

En raison de son fort potentiel d'abus, le médicament est répertorié comme une substance contrôlée. Le spray ne peut être pris qu'au cabinet d'un médecin ou dans une clinique de kétamine et ne peut être utilisé à domicile.

Dois-je essayer la kétamine pour la dépression ?

Comme pour la plupart des médicaments qui ont un potentiel psychédélique, la kétamine n'est pas encore un traitement de première intention pour la dépression.

Si vous souffrez de dépression, veuillez consulter votre médecin ou votre médecin généraliste dès que possible et ils discuteront avec vous des mesures à prendre.