Лечение депрессии кетамином

По состоянию на 2022 год, кетамин существует уже более 60 лет. Кетаминовая терапия депрессии - относительно недавняя тема в науке, и в этой статье мы немного углубимся в происхождение и историческое (и текущее) применение кетамина, а также в перспективы, которые открывает инфузия кетамина не только в качестве быстродействующего метода лечения депрессии, но и для будущего антидепрессивной медицины.

Что такое кетамин?

Special K, Vitamin K, Kit Kat, печально известная K-hole. Судя по количеству сленга, современная молодежь может не понимать, что кетамин на самом деле начинался как полноценный наркотик с четкими медицинскими показаниями.

Кетамин - это препарат, изначально используемый для обезболивания и в качестве анестетика (он помогает вызвать и поддерживать анестезию/седацию). Его уникальное воздействие на дыхательную и кровеносную системы (кетамин значительно меньше подавляет дыхание) по сравнению с другими седативными и анестезирующими средствами делает его предпочтительным выбором при проведении краткосрочных процедур, когда не требуется расслабление мышц.

История кетамина

С момента его синтеза более 60 лет назад влияние кетамина на общество было не менее впечатляющим. Кетамин разжигает политические дебаты и формирует взгляды на психическое здоровье и общество. Его изучение позволило ученым отделить и открыть все новые и новые слои внутренней работы человеческого мозга и психики. Его воздействие настолько сильно, что некоторые ученые считают, что его использование в качестве быстродействующего антидепрессанта стало самым важным достижением в области медицины. лечение депрессии за более чем 50 лет.

1960s

Профессор химии Кельвин Л. Стивенс впервые синтезировал кетамин в 1962 году. Во время опытов на животных препарат дал многообещающие результаты. В 1964 Кетамин даже испытывали на заключенных, и он оказался более быстродействующим анестетиком с меньшими токсическими эффектами, чем наиболее часто используемый до этого момента анестетик PCP. В конце концов, использование PCP в качестве анестетика было прекращено в 1965 году из-за его вызывающих беспокойство побочных эффектов. (Возможно, вы все еще читали или помните эти страшные истории, связанные с незаконным использованием PCP в новостино медицинское использование PCP стало практически невозможным).

1970s

Кетамин очень широко использовался в качестве анестетика в хирургии на поле боя во время войны во Вьетнаме. После войны во Вьетнаме незаконное употребление кетамина быстро стало популярным на Западном побережье.

1980s

Внебиржевое использование кетамина в качестве наркотика для вечеринок начало расти в 1980-х годах. Его использование было особенно заметно в культуре рейвов, где капсулы, пилюли, порошки и таблетки препарата продавались как форма экстази.

1990s

В 90-е годы кетамин все еще широко использовался в качестве анестетика, но его применение в качестве незаконного наркотика для вечеринок стало доминировать в общественных разговорах. Особенно на улицах Гонконга кетамин посеял хаос. В Гонконге до сих пор существуют проблемы с злоупотребление кетамином и по сей день. В последний год десятилетия Соединенные Штаты сделали кетамин веществом, находящимся под федеральным контролем, в попытке противостоять его незаконному использованию.

2000s

После того как в 1999 году кетамин был включен в список веществ, находящихся под федеральным контролем, его использование заметно сократилось как в медицинских, так и в незаконных целях. Наркотики, такие как героин и кокаин, ушли на второй план, а в медицине героин заменил кетамин в качестве более популярного анестетика.

Однако в 2000-х годах медики начали замечать еще одно интересное явление, возникающее при употреблении кетамина: быстрое ослабление депрессии и суицидальных мыслей.

В 2000 году в своем первое клиническое исследование В отношении депрессии сообщалось, что внутривенное введение субанестетической дозы кетамина привело к быстрому и значительному снижению симптомов большого депрессивного расстройства (БДР), которое продолжалось в течение 72 часов.

Ученые считают, что анестезирующие и диссоциативные свойства кетамина, а также, возможно, его антидепрессивное действие, обусловлены его взаимодействием с так называемым NMDA-рецептором.

Что такое NMDA-рецептор?

N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторы играют важнейшую роль в обучении, формировании памяти и даже дыхании посредством возбуждающей нейротрансмиссии. Эти возбуждающие передачи приводят к долгосрочному потенцированию (часть, в которой формируются и закрепляются ваши воспоминания и то, чему вы научились).

Дисфункция этих рецепторов может привести к различным нейротоксическим и дегенеративным состояниям. Например, при болезни Альцгеймера гипофункция NMDA-рецепторов, как полагают, способствует нарушению обучения и памяти, часто встречающемуся при этом заболевании. Амилоидоз, аномальное отложение бета-амилоидного белка, который, как считается, играет важную роль в развитии болезней Альцгеймера и Паркинсона (хотя сейчас эта теория обсуждается) может привести к дальнейшему повреждению NMDA-рецептора, что в конечном итоге провоцирует возникновение этих нейродегенеративных заболеваний.

Как кетамин помогает облегчить депрессию?

Блокируя NMDA-рецепторы, кетамин, как и другие диссоциативные препараты, такие как PCP и декстрометорфан (обычный ингредиент сиропа от кашля), в больших дозах вызывает анестезирующий и диссоциативный эффект. Считается, что в субанестетических дозах эти препараты, блокирующие NMDA-рецепторы, помогают облегчить депрессию. Сейчас ученые пытаются выяснить, могут ли эти препараты стать действенным средством для лечения депрессии, особенно в случаях устойчивой к лечению депрессии.

Точные факторы, которые приводят к быстрому ослаблению симптомов БДР, пока не ясны. Некоторые исследования предполагают, что именно благодаря диссоциативному (заставляющему человека чувствовать себя отстраненным от окружающей среды и/или тела) и болеутоляющему эффектам он оказывает свое влияние на депрессию.

Каковы риски применения кетамина?

Кетамин и другие диссоциативные наркотики, такие как PCP, очень опасны при употреблении без присмотра. Незаконное употребление подобных диссоциативных наркотиков связано с (часто) насильственными случаями стойкого шизофрения.

Помимо потенциально пагубного влияния на психическое здоровье, употребление кетамина связано с недержанием мочевого пузыря, проблемами с почками и болями в желудке.

Существует ли кетаминовое лечение депрессии?

По состоянию на 2022 год существует только один кетаминовый препарат для лечения депрессии, одобренный в США, Канаде и Европейском союзе. Это назальный спрей на основе эскетамина, который можно приобрести только в сертифицированном кабинете врача или кетаминовой клинике. Назальный спрей, о котором идет речь, сначала был одобрен в качестве анестетика в 1997 году, а его использование в качестве кетаминового средства для лечения депрессии было одобрено в 2019 году.

Из-за высокого потенциала злоупотребления лекарство включено в список контролируемых веществ. Спрей можно принимать только в кабинете врача или кетаминовой клинике и нельзя использовать дома.

Стоит ли мне попробовать кетамин для лечения депрессии?

Как и в большинстве наркотики обладающих психоделическим потенциалом, кетамин пока не является препаратом первой линии для лечения депрессии.

Если вы страдаете от депрессии, пожалуйста, как можно скорее проконсультируйтесь со своим врачом или врачом общей практики, и он обсудит с вами соответствующие шаги.