Leczenie depresji za pomocą ketaminy

Od 2022 roku ketamina istnieje już od ponad 60 lat. Terapia ketaminą w leczeniu depresji jest stosunkowo nowym tematem w nauce, a w tym artykule zagłębimy się nieco w pochodzenie ketaminy i jej historyczne (i obecne) zastosowania oraz obietnicę, że infuzja ketaminy trzyma nie tylko jako szybko działająca terapia leczenia depresji, ale dla przyszłości medycyny przeciwdepresyjnej.

Co to jest ketamina?

Special K, Vitamin K, Kit Kat, niesławny K-hole. Sądząc po ilości slangu, dzisiejsza młodzież może nie zdawać sobie sprawy z tego, że ketamina tak naprawdę zaczynała jako pełnoprawny narkotyk z wyraźnymi wskazaniami medycznymi.

Ketamina jest lekiem pierwotnie stosowanym w leczeniu bólu oraz jako środek znieczulający (pomaga wywołać i utrzymać znieczulenie/usypianie). Jej unikalny wpływ na układ oddechowy i krążenia (ketamina w znacznie mniejszym stopniu hamuje oddychanie) w porównaniu z innymi środkami uspokajającymi i znieczulającymi sprawia, że jest ona korzystnym wyborem podczas krótkotrwałych zabiegów, gdy nie jest wymagane zwiotczenie mięśni.

Historia ketaminy

Od czasu jej syntezy ponad 60 lat temu, wpływ ketaminy na społeczeństwo był nie mniej spektakularny. Ketamina podsycała debaty polityczne i kształtowała poglądy na temat zdrowia psychicznego i społeczeństwa. Jej badanie pozwoliło naukowcom odkryć coraz więcej warstw wewnętrznego funkcjonowania ludzkiego mózgu i psychiki. Jej efekty są tak potężne, że niektórzy naukowcy uważają, że jej użycie jako szybko działającego antydepresantu było najważniejszym postępem w dziedzinie zdrowia psychicznego. leczenie depresji od ponad 50 lat.

1960s

Profesor chemii Calvin L. Stevens po raz pierwszy zsyntetyzował ketaminę w 1962 roku. Podczas badań na zwierzętach lek przyniósł obiecujące rezultaty. Na stronie 1964 Ketamina była nawet testowana na więźniach i okazała się szybciej działającym środkiem znieczulającym o mniejszym działaniu toksycznym niż dotychczas najczęściej stosowany środek znieczulający PCP. Ostatecznie stosowanie PCP jako środka znieczulającego zostało przerwane w 1965 roku z powodu jego niepokojących skutków ubocznych. (Możesz nadal czytać lub pamiętać te straszne historie związane z nielegalnym stosowaniem PCP w wiadomości, ale medyczne wykorzystanie PCP stało się praktycznie nieistniejące).

1970s

Ketamina była bardzo szeroko stosowana jako środek znieczulający w chirurgii pola walki podczas wojny wietnamskiej. Po wojnie wietnamskiej nielegalne używanie ketaminy szybko stało się popularne na Zachodnim Wybrzeżu.

1980s

Pozarejestracyjne użycie ketaminy jako narkotyku imprezowego zaczęło wzrastać w latach 80. Jej użycie było szczególnie widoczne w kulturze rave, gdzie kapsułki, pigułki, proszki i tabletki narkotyku były sprzedawane jako forma ecstasy.

1990s

W latach 90. ketamina była nadal powszechnie stosowana jako środek znieczulający, ale jej użycie jako nielegalnego narkotyku imprezowego zaczęło dominować w rozmowach publicznych. Szczególnie na ulicach Hong Kongu ketamina siała spustoszenie. Hong Kong nadal ma problemy z nadużywanie ketaminy do dnia dzisiejszego. W ostatnim roku dekady Stany Zjednoczone uczyniły ketaminę substancją kontrolowaną federalnie, próbując przeciwdziałać jej nielegalnemu użyciu.

2000s

Po umieszczeniu jej w 1999 r. na liście substancji kontrolowanych przez władze federalne, użycie ketaminy wyraźnie zmalało, zarówno pod względem medycznym, jak i nielegalnym. Narkotyki, takie jak heroina i kokaina, zyskały na popularności, a w medycynie heroina zastąpiła ketaminę jako bardziej popularny środek znieczulający.

W latach 2000. specjaliści medyczni zaczęli jednak zauważać inne ciekawe zjawisko występujące przy stosowaniu ketaminy; szybkie łagodzenie depresji i myśli samobójczych.

W 2000 roku, w swoim pierwsza ścieżka kliniczna na depresję, odnotowano, że dożylne podanie subanestetycznej dawki ketaminy powodowało szybkie, znaczące zmniejszenie objawów dużego zaburzenia depresyjnego (MDD), które utrzymywało się przez 72 godziny.

Naukowcy uważają, że właściwości znieczulające i dysocjacyjne ketaminy, a być może także jej działanie przeciwdepresyjne, wynikają z jej interakcji z tzw. receptorem NMDA.

Co to jest receptor NMDA?

N-metylo-D-asparaginian (NMDA) receptory odgrywają kluczową rolę w uczeniu się, tworzeniu pamięci, a nawet oddychaniu poprzez neurotransmisję pobudzającą. Te pobudzające transmisje prowadzą do długotrwałej potencjalizacji (część, w której twoje wspomnienia i rzeczy, których się nauczyłeś są formowane i konsolidowane).

Zaburzenia funkcjonowania tych receptorów mogą prowadzić do różnych stanów neurotoksycznych i degeneracyjnych. W chorobie Alzheimera, na przykład, uważa się, że hipofunkcjonowanie receptorów NMDA przyczynia się do upośledzenia uczenia się i zachowania pamięci często występującego w tej chorobie. Amyloidoza, nieprawidłowe odkładanie się białka beta-amyloidu, które uważa się za odgrywające główną rolę w chorobie Alzheimera i Parkinsona (choć ta teoria jest obecnie dyskutowana) może następnie dalej uszkadzać receptor NMDA, ostatecznie wywołując początek tych chorób neurodegeneracyjnych.

Jak działa ketamina w łagodzeniu depresji?

Blokując receptor NMDA, ketamina, podobnie jak inne leki dysocjacyjne, takie jak PCP i dekstrometorfan (częsty składnik syropu na kaszel), wywołuje w dużych dawkach efekty znieczulające i dysocjacyjne. Uważa się, że w dawkach subanestetycznych te leki blokujące receptory NMDA pomagają w łagodzeniu depresji. Naukowcy próbują teraz ustalić, czy te leki mogą być realnymi opcjami leczenia depresji, zwłaszcza w przypadkach depresji opornej na leczenie.

Dokładne czynniki powodujące szybkie złagodzenie objawów MDD nie są jeszcze jasne. Niektóre badania sugerują, że wpływ na depresję wywiera poprzez swoje działanie dysocjacyjne (powodujące poczucie oderwania od otoczenia i/lub ciała) oraz łagodzące ból.

Jakie są zagrożenia związane z używaniem ketaminy?

Ketamina i inne leki dysocjacyjne, takie jak PCP, są bardzo niebezpieczne, jeśli są używane bez nadzoru. Nielegalne użycie leków dysocjacyjnych, takich jak te, zostało powiązane z (często) brutalnymi przypadkami uporczywego schizofrenia.

Oprócz potencjalnie szkodliwego wpływu na zdrowie psychiczne, stosowanie ketaminy zostało powiązane z nietrzymaniem moczu, problemami z nerkami i bólami żołądka.

Czy dostępne jest leczenie depresji za pomocą ketaminy?

Od 2022 roku istnieje tylko jedno leczenie depresji ketaminą, które jest zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Unii Europejskiej. Jest to spray do nosa na bazie esketaminy dostępny tylko w certyfikowanym gabinecie lekarskim lub klinice ketaminy. Spray do nosa, o którym mowa, został zatwierdzony jako środek znieczulający najpierw w 1997 roku, a jego zastosowanie jako leczenie depresji na bazie ketaminy było zatwierdzony w 2019 roku.

Ze względu na wysoki potencjał do nadużywania, lek jest wymieniony jako substancja kontrolowana. Spray może być przyjmowany tylko w gabinecie lekarskim lub klinice ketaminy i nie może być stosowany w domu.

Czy powinienem spróbować ketaminy na depresję?

Jak w przypadku większości narkotyki które mają potencjał psychodeliczny, ketamina jak na razie nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu depresji.

Jeśli cierpisz na depresję, jak najszybciej skonsultuj się ze swoim lekarzem lub lekarzem pierwszego kontaktu, który omówi z Tobą odpowiednie kroki.